2006-01-01_fiche_dinscription_pour_la_famille : Familles de France Corrèze !!
Association Familles de France CorrèzeFamilles de France Corrèze

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FEDERATION FAMILLES DE FRANCE DE CORREZE

2006-01-01 N° F E D Rf Rfe


Fiche d’inscription Acc.Scol. 2005-2006 à nous retourner avec le chèque et 3 enveloppes timbrées à 0,82 €

Votre enfant souhaite progresser en classe et en général…et vous souhaiteriez qu'on vous y aide!

Avez-vous lu la feuille de renseignements ? Elle vous aidera à remplir cette fiche. En cas de problème appelez-nos bénévoles qui traitent ce service . ( voir feuille de renseignements )

Courage !! N’oubliez rien pour qu’on soit rapides !


Vous avez normalement déjà rempli la fiche d’adhésion et versé votre cotisation à l’Association de ………………...

Cette fiche-ci est la fiche de l’accompagnement scolaire, et il vous faut la remplir également soigneusement : ce ne sont pas les mêmes bénévoles qui s’en occupent.

Faisons connaissance : Etiez-vous déjà adhérent  ? Oui Non


Nom(s) et prénom(s) des responsables de la famille :

Adresse, tel fixe, portable , e-mail, fax  : si c’est un bourg peu connu, merci de préciser à quelle distance vous êtes d’un centre plus connu



NOM et prénom de l'enfant concerné, ( G ou F) : ……………………………


Classe et matière demandée :………………………………………………….


Nous informons les établissements scolaires et les enseignants sur nos actions en général ( sans donner les noms des élèves suivis ) et souhaitons collaborer avec eux pour différentes actions .

S’il nous semble utile de rencontrer l’enseignant, soyez tranquilles, nous vous le dirons et en discuterons ensemble. Merci d’inscrire ici l’établissement scolaire et le nom de l’enseignant de la matière demandée pour 2005-2006 :

Nom de l’établissement et ville : …………………………………………………………………

Nom de l’enseignant : ………………………………………………………………………….. 


Type de difficultés de votre enfant  ( en gros : on en reparlera ensemble): …………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………..

Période et rythme souhaités : …………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………

Pouvez-vous chercher en voiture le volontaire si nécessaire ? Oui non

L’accompagnement a lieu à votre domicile, sauf exception. Cela vous va-t-il ? Oui non

Pour que l’accompagnement scolaire soit plus efficace, un parent ou un responsable de l’enfant doit être là, pour voir ce que fait le bénévole, s’informer et discuter avec lui. Cela vous va-t-il ?


Quelques questions un peu indiscrètes… mais parce que ce service se rend entre adhérents , et pour pouvoir répondre aux partenaires qui nous subventionnent : elles vous concernent si vous êtes majeur, et concernent votre famille si vous êtes mineur.

Vos réponses sont confidentielles, conformément au secret professionnel et à la déontologie du bénévolat.


-Activité, métier ( y compris mère au foyer, retraité de ?, demandeur d'emploi .. etc. ) des responsables de l'enfant :

……………………………………………………………………………………………………………………….

-Etes-vous d'origine étrangère ? Oui Non

-Renseignements financiers : êtes-vous imposable : Oui  Non RMI Cotorep tutelle etc.

-Comment nous avez-vous connus ? Si vous êtes envoyé par quelqu’un, par qui ?



Fédération Familles de France Corrèze 11 rue Normandie-Niemen 19100 Brive

Tel-fax-rep : 05-55-17-18-19 e-mail : contact@famillesdefrance19.org site : www.famillesdefrance19.org

Fédération Nationale reconnue d'utilité publique. Fondée en 1921.

Agréée d'Education Populaire . Agréée Organisme National de Consommateurs. Organisme de formation.

Agréée Association Educative complémentaire de l’Enseignement Public



Combien cela va-t-il vous coûter par séance ? ( voir feuille de renseignements )

-N'hésitez surtout pas à nous consulter, même en cas de difficultés financières… On trouve des moyens pour que ce service soit accessible à tous .

-La séance individuelle (ou à 2 si cela motive plus le jeune) est fixée à 7 €/h du CP à la Seconde comprise

-En 1° et Terminale , c’est à 14 €. Pour conserver le tarif de 7 € : voir la feuille d’explications ;

Vous réglerez

soit directement au volontaire,

soit par l’intermédiaire de la Fédération.

soit par le chèque emploi-service, très facile d’utilisation : il faut alors ajouter les charges, mais le tout est déductible de vos impôts.


Frais de dossier : ils servent à organiser ce service et ses compléments. ( voir feuille de renseignements )

  • 3 enveloppes timbrées à 0,82 €. ( si possible des demi-format)

  • frais de dossier  une seule fois par an : 8 € par matière demandée ou par volontaire, et par année scolaire

  • si vous êtes imposable, merci d’ajouter un don déductible pour aider d’autres familles. Souhaitez-vous le reçu fiscal. : oui non Don : ……….€

- Merci de libeller votre chèque à l’ordre de « Familles de France » et de noter ici

le nom de la Banque : …………………………………………………………

le N° du chèque : …………………………………..


- Nous pouvons faire quelques photocopies Oui Non

- Nous pouvons aider en traitement de texte Oui Non en PHP ( site) Oui Non


Nous ne sommes pas que des consommateurs passifs ici.

Nous serions prêts à aider ou à apprendre, ou à apprendre à aider notre enfant ou les autres. Nous sommes une association de bénévoles, de volontaires et de familles …

Notre sourire à tous nous récompense !


L’ambiance, l’entraide, l’investissement personnel et l’entourage global priment ici .

  • Nous acceptons de discuter au sujet d’une rencontre avec l’enseignant de la matière.

  • Nous participerons si possible à une formation au moins .

  • Nous participerons si possible à l'organisation du service et à des "rencontres-fêtes" ,

  • si possible à d'autres activités périscolaires et/ou ludiques…

  • Nous viendrons si possible à l’Assemblée Générale de Familles de France

  • Nous distribuerons les tracts que nous recevrons dans les enveloppes que nous fournissons.

  • Pour améliorer le service rendu par Familles de France, la transparence et le partenariat avec les organismes et institutions qui aident la Familles de France, nous répondrons à quelques questions à la fin de ce service pour permettre un bilan et une évaluation, donner notre avis et faire d’éventuelles suggestions.



les Parents, le jeune , le volontaire le responsable

à le à le à le à le





Déroulement : ( n’écrivez rien ici )

Responsable organisateur  éventuel :

Volontaires contacté le : nom, N° d’adhérent , date

Activité démarrée le

Contact avec enseignant le

A la fin… ( vivement que vous n’ayez plus besoin d’accompagnement scolaire !!!)

Bilan quantitatif rendu : du volontaire : nombre d'heures .

Bilan qualitatif rendu : enseignants enfant/jeune famille/parents

Souhaite arrêter poursuivre reprendre ( raisons, modalités etc. )


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