" LA SANTE EN LIMOUSIN et EN CORREZE " : Familles de France Corrèze !!

Mercredi 3 mars à Brive 1999, 20h30
Salle du Théâtre dans le cadre des Place de la Guierle
ETATS GENERAUX DE SANTE FAMILLES DE FRANCE
vous propose de venir écouter, faire connaître votre point de vue, vous informer, questionner et dialoguer librement sur la SANTE, lors d'une conférence du Dr. OCHOA, de l'Observatoire Régional de Santé

" LA SANTE
EN LIMOUSIN et EN CORREZE "

Des diapositives et des tableaux permettront à tous de comprendre la situation et les particularités de notre région et de la Corrèze .

Mercredi 3 mars, 20h30, salle Meyrignac du Théâtre, place de la Guierle, BRIVE. Entrée libre . L'UDAF de la Corrèze s'associe à cette action de Familles de France Corrèze.

ETATS GENERAUX DE SANTE

En Limousin, comme dans chaque région, un comité de pilotage pluridisciplinaire, constitué de représentants des usagers, de responsables de l'information, de la formation et du système de santé a défini les thèmes de travail régionaux et encouragé les initiatives locales.
Le but est de pouvoir écouter les usagers , de répondre à leurs questions, de noter ce qu'ils disent , ce qui servira de bases de réflexion pour faire prendre conscience à tous du fonctionnement de la santé et des facteurs qui entrent en jeu pour une bonne santé , et du " Système de santé français " dans tous ses aspects, et le faire évoluer si nécessaire dans la concertation .
3 conférences sont organisées par la DRASS :
- Une Conférence Citoyenne sera organisée Salle Polyvalente le 6 mars après midi dans la salle polyvalente de Guéret sur le thème " le droit de vieillir ( maladie du vieillissement , prise en charge de la dépendance , fin de vie ) .Elle sera présentée par le Docteur Françoise Forette, gériatre à l'hôpital Broca , à Paris.
Pour ce forum, un jury citoyen, constitué après appel à candidature aura à mener la réflexion et à animer le débat. Ces citoyens auront reçu au préalable une formation à la communication et à la réflexion le week-end du 27 février en Limousin, qui sera sûrement passionnant à lui tout seul . Les personnes intéressées peuvent donc toutes poser leur candidature en l'adressant à la DRASS à Limoges : la règle du jeu est d'éviter un jury composé uniquement de professionnels ou de techniciens de la santé par exemple . Il faut simplement des gens variés et divers, qui s'intéressent à ce prtoblème et qui ne soient pas trop timides ! Actuellement il reste quelques places.
- Une conférence (ouverte à tous ) sur le thème " Jeunes et santé : préserver l'avenir " , le jeudi 25 février au lycée Valadon à Limoges de 18 à 21 h. Un bus gratuit partira de Brive à 16 h 30 . (stands avec des informations , puis ateliers libres, avec l'aide d'un élève de BTS communication ou marketing, ou un élève de l'école d'Infirmières, ou un étudiant en médecine. Pas de sujet imposé . Puis " remontée " des bilans en salle commune . Des adultes, des professionnels se présenteront alors pour dire " moi , je suis spécialiste de telle ou telle matière en santé ... ", donneront éventuellement quelques réponses aux questions ne nécessitant pas de débat ( informations, erreurs scientifiques et médicales à rectifier ...). Ensuite il y aura une espèce de buffet très simple autour duquel on pourra directement s'informer, échanger, discuter avec les adultes et les spécialistes, sans protocole , très librement. Retour prévu sur Brive à 23 h. Aucune participation financière n'est demandée pour cette soirée qui devrait être extrêmement intéressante : seule votre participation active ! Si vous le souhaitez , inscrivez-vous en précisant votre nom et vos coordonnées auprès de Mme Rousselot, Lycée Cabanis , Brive . Prévoir autorisations nécessaires si mineurs . En cas d'affluence , nous prendrons les premiers inscrits. Date limite d'inscription le 23 février
- Une conférence, ouverte à tous , sur le thème " le malade et l'exercice de ses droits ( droit à l'information) " , le mardi 2 mars, à la Chambre de Commerce et d'Industrie à Tulle, de 18 à 21 heures.
- Une conférence est organisée par Familles de France : à Brive le mercredi 3 mars , sur " La santé en Limousin et en Corrèze " , 20h30, salle Meyrignac, Théâtre, place de la Guierle , à Brive, par le docteur Ochoa , de l'Observatoire Régional de la Santé . Il y aura des diapos et des tableaux qui permettront de comprendre plus facilement la santé , les besoins de santé , et les sujets sur lesquels on pourrait se pencher . On pourra poser des questions librement pour s'informer . Cette conférence est organisée par Familles de France.
- Enfin, actuellement, vous êtes aussi invités, tous , à ECRIRE aux Etats Généraux de Santé , (DRASS , rue Donzelot, 87 000 Limoges) en écrivant librement ce que vous avez envie de faire savoir , si vous ne pouvez pas vous déplacer . N'hésitez pas. Vous pouvez aussi téléphoner.

La conférence de ce soir se fait dans le cadre des ETATS GENERAUX DE SANTE .

Les Etats généraux

Ce sont les premiers en France . Il sont à l'initiative du Ministère de la santé et ce sont les DRASS qui les ont mis en oeuvre.
(Quelques documents sur les tables au fond sur ces Etats Généraux , et d'autres sur Familles de France qui organise cette réunion. )
Comme vous le savez peut-être, ce genre d' initiative est destinée à faire participer le plus largement possible les citoyens , les usagers, les français , nous , le maximum de monde , enfin ! ... afin que nous soyons tous écoutés et écoutants, et afin d'avoir des moyens d'appréciation qui nous manquent souvent .
Le but est de pouvoir écouter les usagers , de répondre à leurs questions, de noter ce qu'ils disent , ce qui servira de bases de réflexion pour faire prendre conscience à tous du fonctionnement de la santé et des facteurs qui entrent en jeu pour une bonne santé , et du " Système de santé français " dans tous ses aspects, et le faire évoluer si nécessaire dans la concertation .

Que fait-on si on veut y participer ?

Actuellement, vous êtes invités, tous , à ECRIRE aux Etats Généraux de Santé , (DRASS , rue Donzelot, 87 000 Limoges) , écrire librement ce que vous avez envie de faire savoir , si vous ne pouvez pas vous déplacer . N'hésitez pas.
Vous pouvez aussi téléphoner. 05-55-45-80-80
Il y a aussi un E-mail : dr87-directeur§sante.gouv.fr.
Les grands sujets :
-l'organisation des soins et de la prévention,
-le coût du fonctionnement du système de santé et la prise en charge
- le rôle de la recherche et l'évolution du droit du malade.

La DRASS a organisé plusieurs conférences :
- Une conférence " Jeunes et santé : préserver l'avenir " jeudi dernier au lycée Valadon à Limoges
- Une conférence sur le thème " le malade et l'exercice de ses droits ( droit à l'information) " hier soir , à Tulle.
Des lycées de Corrèze ont participé à une consultation des Jeunes.
D'autres actions par d'autres associations , administrations et organismes bien sûr sont déjà passées.

A venir organisée par la DRASS , une conférence le samedi 6 mars après midi dans la salle polyvalente de Guéret sur le thème " le droit de vieillir ( maladie du vieillissement , prise en charge de la dépendance , fin de vie ) .Elle sera présentée par le Docteur Françoise Forette, gériatre à l'hôpital Broca , à Paris.
Pour ce forum, un jury citoyen, a été constitué . Il a reçu au préalable une formation à la communication et à la réflexion le week-end passé.
Autres manifestations sachant que ces Etats Généraux se finissent fin mars :

Ce soir

Les Etats Généraux, les premiers de ce type, sont d'une nature très délicate .
Cette conférence a été conçue expressément dans plusieurs buts :
- donner à tous des moyens d'appréciation afin d'éclairer la réflexion, le comportement et l'action . D'où un exposé avec beaucoup de tableaux , et qu'on pourra interrompre pour se répéter si nécessaire
- écouter questions, et réactions : D'où des petits papiers pour noter vos questions et vos réactions. On les ramassera à la pause.
Les réactions seront communiquées à la DRASS .
Quant aux questions, on tentera d'y répondre . Le Docteur OCHOA est un statisticien qui est aussi médecin . Il n'est pas un politique ni un décideur . Il fait un portrait de notre système de santé .
Quelques points de comparaison avec le monde, avec la France , puis gros plan sur le Limousin et la Corrèze.

Avant de commencer, nous remercions vivement le Conseil Général qui nous prête ce matériel et un technicien , la mairie qui nous prête son équipement et sa salle , la DRASS pour son aide , et le Docteur Ochoa qui a accepté de venir , malgré un programme hypercharge, et bénévolement de surcroît ...

Conclusions : Nous espérons avoir atteint nos buts :

Premier but : informer :
-démarche positive et constructive pour prendre conscience , dans le présent et dans le futur
-de l'Etat de santé des gens,
-du " Système de santé français " dans tous ses aspects,
-des facteurs qui entrent en jeu pour une bonne santé personnelle , et pour la bonne santé de notre système de santé !
- bref, de tout ce dont la Santé a besoin pour être la meilleure possible en France pour tous.

A l'inverse, consulter les Français et les faire participer car les Institutionnels et les Professionnels savent que rien ne peut être fait sans concertation avec les usagers.

D'où le second but :
-apprendre sur quels points les Français sont déjà sensibilisés, quelles sont leurs opinions ,
-connaître leurs propositions d'évolution en matière de santé ,
-définir ensemble les grandes recommandations pour l'avenir
-aboutir à ce que tous s'impliquent davantage dans la gestion du système de santé ;
-le faire évoluer si nécessaire dans la concertation .

Je vous souhaite maintenant de participer aux Etats Généraux en écrivant à la DRASS ! et en contribuant à la bonne santé de notre sytème de santé!

Bilan de la soirée du 3 mars 2000 , organisée par Familles de France à Brive :

Exposé du docteur OCHA de l'Observatoire Régional de Santé. (Documents disponibles à la DRASS) " La santé en Limousin et en Corrèze "

Réactions de la salle :

- Les ouvriers, dit la constatation , consomment plus d'alcool et de tabac .
Est-ce que cela ne viendrait pas du fait de l'entourage qui transmet ce modèle de vie , et est-ce que cela ne viendrait pas en fait de conduites à risque qui sont plus fréquentes dans les situations difficiles ? On a vu cela à la conférence sur les Jeunes à Limoges, le 25 février : c'est tout un ensemble : les jeunes en retard, en échec scolaire , en crainte l'avenir , du chômage, en situation familiale ou autre perturbées, fument et boivent plus . Les ouvriers sont les mêmes plus âgés ... donc ont le même type de conduite.
Certains font remarquer qu'il ne fait pas trop caricaturer et qu'il y a aussi des ouvriers heureux et des artisans débordés de travail . Mais que les ouvriers ont de dures journées de travail avec un autre travail en rentrant chez eux le soir.
On remarque quand même qu'il semble qu'il y ait des maladies liées à l'environnement social et familial . Les problèmes sont intriqués.

- Même si on arrive à soigner certaines maladies, même si on fait des soins de santé coûteux, qui ont de bons résultats ( guérir carément une malaldie ou pallier ) , on ne pourra guère améliorer l'état de santé abîmé par l'alcool et le tabac à moins que les gens arrêtent de fumer et de boire .

- En fait , la longévité globale a surtout été aidée , non pas par les soins au coup par coup , mais par l'amélioration hygiéno-diététique.
Il ne faut pas forcément beaucoup d'argent pour maintenir un excellent niveau de santé . ( On se pose des questions sur le Japon par exemple ). Mais en tout cas, il faut une bonne prévention pour maintenir avant tout les Français en bonne santé. Il faut donc assez de personnel médical . Il semble qu'il n'y ait pas assez de personnel ni de travaileurs sociaux sur Brive.

- Les économistes ont un rôle à jouer dans la santé , entre autre pour analyser là où les actes de santé auront le meilleur effet économique .

- Il faut faire une différence entre prévention et dépistage :
Exemple donné par un médecin : même un dépistage précoce des cancers du sein n'empêche pas les cancers du sein : il sont très agresssifs chez les femmes jeunes, et très rapides. Si on ne trouve rien à la mammographie, c ela ne veut pas dire qu'il n'y en aura pas dans 6 mois. Et ils sont très mauvais chez les femmes jeunes. Mais alors quelle fréquence accepter ? ou conseiller pour un coût supportable ? Par contre, pour le dépistage du col avec frottis normal : on est tranquille pour plusieurs années.
Il est donc difficile de trouver des critères sûrs pour définir des cadences raisonnables d'examen.

- Certains ne peuvent même pas avoir de mutuelles, certains ne peuvent se faire soigner. C'est de la médecine à deux vitesses. Il est nécessaire que tous puissent y aller .

- La seule façon de faire des économies , c'est d'empêcher les malaldies évitables : c'est à dire celles dues à l'alcool, au tabac et aux conduites à risque . IL faut responsabiliser les Français , leur montrer les choix et leur propre intérêt .
A condition que cela ne crée pas de chômage dans les secteurs alcool et tabac par exemple : donc il faut reconvertir . Dans notre région, on vit parfois du tabac . Il faut changer de culture.

- Il faut coordonner les actions et bien comprendre aussi leurs implications... Education à la santé.

ETATS GENERAUX DE SANTE :

FAMILLES DE FRANCE a permis à tous de s'exprimer à l'occasion d'un exposé du Dr. Ochoa, de l'Observatoire Régional de Santé, sur LA SANTE EN LIMOUSIN ET EN CORREZE..

Les Etats Généraux de Santé ont été conçus pour écouter et faire remonter les réactions de tous.

Aussi voici quelques points sur lesquels a réagi la salle :

- " Dans certaines catégories sociales et certains métiers , on consomme plus d'alcool et de tabac. " Est-ce que cela ne viendrait pas du fait de l'entourage qui transmet ce modèle de vie ? et est-ce que cela ne viendrait pas en fait de conduites à risque qui sont plus fréquentes dans les situations difficiles ou pénibles ? On a vu cela à la conférence sur les Jeunes à Limoges : c'est tout un ensemble : les jeunes en retard, en échec scolaire , en crainte de l'avenir , du chômage, en situation familiale ou autre perturbées, fument et boivent plus . Certains métiers correspondent à ces jeunes devenus adultes ... donc peuvent présenter effectivement le même type de conduite. On se demande donc si la santé n'est pas aussi une affaire sociale . Certains font remarquer qu'il ne faut pas trop caricaturer, et qu'il y a aussi des ouvriers heureux et des artisans débordés de travail . On remarque quand même qu'il semble qu'il y ait des " maladies " ou des problèmes de santé et d'hygiène de vie liés à l'environnement social et familial . Les problèmes sont intriqués.

- Même si on arrive à soigner certaines maladies, même si on fait des soins de santé coûteux, qui ont de bons résultats ( guérir carrément une maladie ou pallier ) , on ne pourra guère améliorer l'état de santé abîmé par l'alcool et le tabac à moins que les gens arrêtent de fumer et de boire .

- En fait , la longévité globale ( un gain de 3 mois par an environ depuis de nombreuses années ! ) a surtout été aidée , non pas par les soins au coup par coup , mais par l'amélioration hygiéno-diététique de tous .
- Il ne faut pas forcément beaucoup d'argent pour maintenir un excellent niveau de santé . ( On se pose des questions sur le Japon par exemple ). Mais en tout cas, il faut une bonne prévention pour maintenir avant tout les Français en bonne santé. Il faut donc assez de personnel médical . Il semble qu'il n'y ait pas assez de personnel ni de travailleurs sociaux sur Brive.

- Les économistes ont un rôle à jouer dans la santé , entre autre pour analyser là où les actes de santé auront le meilleur effet économique .

- Il faut faire une différence entre prévention et dépistage : Exemple donné par un médecin : même un dépistage précoce des cancers du sein ne les empêche pas : il sont très agressifs chez les femmes jeunes, et très rapides. Si on ne trouve rien à la mammographie, cela ne veut pas dire qu'il n'y en aura pas dans 6 mois. Et ils sont très mauvais chez les femmes jeunes. Mais alors quelle fréquence accepter ? ou conseiller pour un coût supportable ? Par contre, pour le dépistage du col avec frottis normal : on est tranquille pour plusieurs années.
Il est donc difficile de trouver des critères sûrs pour définir des cadences raisonnables d'examen.

- Certains ne peuvent même pas avoir de mutuelles, certains ne peuvent se faire soigner. C'est de la médecine à deux vitesses. Il est nécessaire que tous puissent se faire soigner . Il faut faire des économies non pas sur les malades, mais en diminuant le nombre de malades !

- La seule façon de faire des économies , c'est donc d'empêcher les maladies évitables : c'est à dire celles dues à l'alcool, au tabac et aux conduites à risque . Il faut que nous nous responsabilisions, que nous prenions conscience des choix et de notre propre intérêt .

- Mais si la consommation d'alcool ( la France est championne d'Europe ... ) et de tabac baissent, il ne faudrait pas que cela crée du chômage : donc il faut reconvertir . Peut-être avec les économies de santé réalisées? Mais alors, il faut faire communiquer des budgets !

- Il faut donc coordonner les actions et bien comprendre aussi leurs implications... L'éducation à la santé est indispensable .

La santé , c'est l'affaire de tous : y réfléchir, la protéger, l'améliorer ...

Actions et Point de vue de Familiaux
sur les Etats Généraux de Santé du Limousin .

Actions des Associations Familiales pendant les Etats Généraux

Actions

- Comité de pilotage

- Observatoire des Familles : cet observatoire permettra d'obtenir des réponses fiables à partir d'un panel statistiquement valable représentant toutes les familles des 3 départements de notre région. Ce très gros travail est en cours d'achèvement, la constitution de ce panel de bénévoles volontaires ayant été très longue , difficile et coûteuse . Les résultats de ces Observatoires départementaux et régionaux seront également centralisés au plan national . Des questions sur la santé ont déjà été posées par ce biais, et sont en cours de dépouillement .

-Tutelles : le personnel du service des Tutelles de l'UDAF de Corrèze a envoyé un bilan approfondi et ciblé sur les personnes qu'elles côtoient . Elles représentent environ 15 conseillères aux tutelles et 300 personnes sous tutelles . Pièce jointe .

-Conférence Familles de France avec le Dr Ochoa de l'ORS à Brive : le compte-rendu est joint.

-Conférences Familles Rurales sur l'Alcool organisée par les Jeunes à Voutezac

-Jury citoyen : un membre de nos associations familiales y a participé , faisant un compte-rendu fort intéressant .

-Médiatisation : Toute la médiatisation a été faite en annonçant chaque fois tout ce qui se faisait dans le cadre des Etats Généraux , et pas seulement notre action , car nous pensions que c'était dans cet état d'esprit qu'il fallait agir. Voir détails plus loin. L'information faite de façon classique , a été faite également , et nous y insistons , pour toucher également les personnes défavorisées : dans les rues par le Journal électronique, dans les magasins par de petites affiches et des tracts , par les journaux gratuits et publicitaires , par des radios commerciales , ou locales , et dans divers organismes où ils se rendent .

- Des Courriers ont été envoyés, avec un mini-dossier de 6 pages, à tous ceux qui ne connaissaient pas l'existence de ces Etats Généraux , la médiatisation officielle ayant été très tardive.

- Ils ont été aussi envoyés lors des invitations à la conférence à des personnes plus impliquées dans les secteurs sociaux , sanitaires .

- Au lycée Cabanis, il a été organisé par un adhérent aux associations familiales qui est aussi professeur, une exposition photo fournie par le Rectorat. Vingt classes ont pu aller voir cette exposition, avec 12 professeurs , et ont pu inscrire leurs remarques dans des " boites " qui ont été remises à l'équipe des Jeunes du Lycée Valadon.

- Les " Blocs-notes santé de l'UNAF y ont été consacrés , ainsi que plusieurs délibérations au niveau de l'URAF . Celle-ci organise une formation ouverte à tous les représentants des hôpitaux.

- Dans les UDAF , les Associations directement liées à la santé ( handicapés, malades mentaux, mal entendants , naissances multiples etc. Service des tutelles. etc.) se sont senties concernées et ont envoyé des adhérents aux diverses manifestations .

Certains projets ont échoué pour diverses raisons instructives :

- manque de médiatisation officielle
- manque de temps ensuite
- choix de certains type de médias qui laissent de côté les projets au profit de ce qui est réalisé , ou certain s types de public.
- non-utilisation de structures qui auraient dû être porteuses également : les DDASS, les CPAM etc.
- la médiatisatio n'a porté souvent que sur les manifestations officielles et non sur l'ensemble des manifestations labellisées.
Ces raisons ne sont pas fondamentales et peuvent être éliminées.

Conclusions :

Ces freins ci-dessus ne sont regrettables que dans la mesure où cela a entraîné un manque de rentabilité dans la dépense des fonds publics ( pas assez d'écho public) et du temps des bénévoles ... mais dans la mesure où c'étaient les premiers et sur un sujet si vaste, ces Etats Généraux sont un vrai succès puisque nous regrettons seulement le manque de publicité et ses conséquences , et qu'ils se sont très bien passés . Les fruits sont très prometteurs et l'action de toute façon est à poursuivre.

Le Point de vue des Familiaux sur les EGS du Limousin .

Actions des Associations Familiales pendant les Etats Généraux
-Comité de pilotage
-Observatoire des Familles : réponses en voie de dépouillement
-Tutelles : bilan ciblé
-Conférence Familles de France avec le Dr Ochoa de l'ORS à Brive
-Conférences Familles Rurales sur l'Alcool organisée par les Jeunes à Voutezac
-Jury citoyen : un membre et plusieurs candidatures.
-Médiatisation : Toute la médiatisation a été faite en annonçant chaque fois tout ce qui se faisait dans le cadre des Etats Généraux , et pas seulement notre action , car nous pensions que c'était dans cet état d'esprit qu'il fallait agir. Voir détails plus loin. L'information a été faite dans les rues, les magasins, et dans divers organismes . Tracts .
-Courrier envoyé avec un mini-dossier de 6 pages à ceux qui ne connaissaient pas .
-Invitations nombreuses et ciblées ...
-Cabanis : expo photo, plus boîte santé

On me demande de vous signaler que les Familiaux sont très actifs dans ce domaine habituellement :
-bien sûr conférences et formations diverses.
-Conférence Régionale de santé ; administrateurs à la CPAM ,commission et représentations diverses;
représentants des usagers dans les hôpitaux et Ccas etc.
-Collectif des usagers de santé
-UNAF bloc-notes santé
-URAF : formation ouverte à tous les représentants des hôpitaux.
-Associations directement liées à la santé : handicapés, malades mentaux, mal entendants , naissances multiples etc. Service des tutelles.etc.

Nos projets échoués malgré beaucoup d'énergie, de temps , et des dépenses de courrier/tél :
-Conférence sur l'hygiène alimentaire et la prévention bucco-dentaire à Argentat : trop peu de temps .
-Sur le Centre 15 à Ussel : le directeur n'a pas réussi à me joindre malgré mes tentatives répétées.
-Portes ouvertes à l'hôpital de Brive : le directeur m'a dit " oui , sans problème " en suggérant le service des urgences et la cancérologie ; un chef de service d'uro m'a dit oui ; et ensuite ils n'ont pas fait
-Bus de Brive : aucun inscrit : médiatisation trop tardive.

Le seul regret que nous ayons porte sur les freins que nous avons rencontrés, freins s'opposant à une généralisation satisfaisante et conforme aux buts initiaux. Peut-être peut-on évoquer différents facteurs.
- sans parler du retard de " Paris " , on aurait pu sans doute informer de ces Etats Généraux et demander plus largement des contributions individuelles sans même avoir encore de dates à annoncer . La médiatisation ne s'est faite qu'une fois que tout était connu en détail : on aurait pu sans doute annoncer plus progressivement . Les documents sont arrivés dans mon lycée la semaine où avait lieu la 1° réunion Santé -Jeunes ...
- le choix d'un certain type de médiatisation ( on ne s'est pas servi de la CPAM par exemple, ni des AS ou du personnel en contact direct ou indirect avec les DRASS et ARH et rouages qui les suivent ) ; un certain type de média ne touche qu'un certain public .
- certains médias n'ont pas cherché à annoncer , mais à rendre compte .
- elle a été centrée, me semble-t-il, uniquement sur les conférences de la DRASS , sans répercuter les autres initiatives qui faisaient partie des Etats Généraux de Santé et devaient servir à faire levier .
Ces freins ne sont regrettables que dans la mesure où cela a entraîné un manque de rentabilité dans la dépense des fonds publics ( pas assez d'écho public) et du temps des bénévoles ... mais dans la mesure où c'étaient les premiers et sur un sujet si vaste, ces Etats Généraux sont un vrai succès puisque nous regrettons seulement le manque de publicité et ses conséquences , et qu'ils se sont très bien passés . Les fruits sont très prometteurs et l'action de toute façon est à poursuivre.

Compte-rendu de Jeunes et santé .

mal être psychologique
problèmes familiaux
dépression
angoisse
violence victimes et auteurs
citoyenneté
tabac
sexualité
sida
Première préoccupation: respect, écoute, dialogue, dans la famille, l'établissement, l'entourage.
Combien de temps par enfant et par infirmière?

psychosomatique.
accident sport
allergies
lien précarité-santé
moins bonne prise en charge de la santé par la famille qui souvent ne s'occupe pas aussi bien de la santé qu'avant .
Difficulté de mettre en place de la prévention en primaire : on le fait si l'avenir s'annonce intéressant , sinon, non.
aliment : on mange ce qu'on aime .
moins de sport : plus de t.v.
moins de projet, absence de désirs, renoncements
Orthophonie insuffisamment prescrite
problème des zones rurales : accessibilité . Loin.
ils se soignent ou voudraient parfois se soigner sans passer par les parents.
En France record des TS et en même temps grosse consommation de produits tranquillisants et antidépresseurs.
inadéquation du mobilier scolaire
il est très difficile de mobiliser les jeunes en Réinsertion : les lever !
Population (RMI et autres) au CRESLI :
tabac 63% hommes; 46 % femmes . ( d'habitude 30%)
alcool 40% hommes ; 14% femmes , quotidien et we.
toxico 12,5%
Sida : 12,5% conscients d'avoir un comportement à risque
38% n'ont pas de vaccin à jour
49% H et 37% F ne vont jamais chez le dentiste.
40% H et 23% F ont plus de 4 caries.
Population du Point santé : 70 % ont une couverture sociale incomplète

Jeunes : synthèse de leurs petits papiers

- renforcer le dialogue sur les problèmes de santé " . Décalage entre souci et débat ( information, transparence, dialogue) . Droits et devoirs des usagers . démocratie sanitaire/.
- Hygiène corporelle et alimentaire : douches en nombre suff , chaudes et assez propres. Alimentation toujours pareille , ou il ne rest que les choses les moins bonnes ; ou seul en chambre : mal . temps de manger insuffisant. Comme pour le tabac : on sait que c'est mauvais , mais on le fait .
- Toxicomanie: alcool : crée des clans ; donc à enrayer.. Les campaganes sont éphémères. Taxis gratuits après les soirées. Ethylotests gratuits . Le taux d'alcoolémie est-il suffisamment bas en France ? . L'alcool devient un ami à petite dose , est-ce exact en fait ? entraînement, concours ... pas de limite.
-tabac : l'Etat promotionne cela ! pas assez informé des réalités . Arrêter : stresse , donc soutien ? Mineurs deveraient être interdis . L'augmentation lente du prix n'a pas d'influence . Il faut qu'elle soit énorme et brutale .
- drogue : dépénalisation : avis partagés. Manque de conférences par des spécialistes qui le vivent réellment .
- Info et communication : pas de sermons, pas les profs .
- sexualité :
sida : très informé . Accès au préservatif . Le prix : 1 F à renouveler . Lieux de vente inadaptés. distributeurs mal situés. Info sur les préservatifs gratuits. Ne connaissent pas les autres MST .
- contraception : ignorance , d'où les IVG . Information par des professionnels
- manque de dialogues : il faut des lieux d'écoute au sein du lycée. Les garçons veulent plus d'info sur la pilule ? Encore un sujet tabou .
-Comportement :
- problème plus psychologique que physique . Anorexie, boulimie , stress. ( faut -il noter les devoirs ?! ) . Suicides et TS : information sur les aides psychologiques . Difficulté d'aller vers les professionnels , d'où on s'en va vers les amis . Prix ? Gratuité ? N° vert : souvent occupé . Problèmes financiers . Pas de honte à être mal dans sa tête . Nécessité de discuter avec les parents et les amis . Ne connaissent pas les différences entrer les psy , et ont peur d'aller en voir pour ce que cela signifie .

Réponses des adultes:
- voir un psy n'est pas un signe de mauvaise santé , mais qu'on a des difficultés à penser ses difficultés.
La sexualité est une activité adulte.

Bilan chiffré de la participation des

Associations Familiales

aux Etats Généraux de Santé ( 2000)

Actions auprès des médias ou grâce à eux :

Principe d'action : les informations ont porté sur tout le programme DRASS et les initiatives locales connues :

Radio Pac : interview de la présidente 66 mn en 7 fois .
Canal Bleu : interview de la présidente 46 mn en 4 fois .
Radio Breniges : interview de la présidente 2 h en deux fois
5 Radios m'ont dit passer les infos sur la totalité de ce qui se fait plusieurs fois par jour depuis la fin janvier .Mais je n'ai pas vérifié.

Journaux papier :
-gratuits : toutes les dates du programme .
- 3 quotidiens : deux articles de nous mentionnant tout le programme
-un hebdomadaire : deux articles de nous en mentionnant tous le programme .
-un trimestriel : compte rendu et demande de réactions
Journal électronique : toutes les dix minutes mais uniquement pour notre conférence avec le Dr Ochoa .

Téléphone : de nombreuses heures passées à expliquer ce dont les gens n'avaient pas entendu parler.
Courrier : environ 100 lettres avec un dossier complet de 5 pages.
Compte-rendus à l'UNAF.
Affiches : 750 au moins.

Bénévolat hors comité de pilotage : sans doute deux cents heures environ au moins .

Nous voulons aussi mentionner les actions non suivies de résultats ...

(Si on avait l'idée de compter ce que cela aurait pu coûter si tout avait été payé , ce serait sans doute fort élevé... )

Nous avons en tout cas l'impression d'avoir contribué efficacement dans notre département à la médiatisation de ces Etats Généraux .

Une contribution de

Familles de France Corrèze

aux Etats Généraux de Santé 2000:

Les " besoins de santé " ... ou le " choix de la santé " ?
Une politique à définir

Les " besoins de santé " ... ou le " choix de la santé " ?
Telle est la bifurcation à la quelle nous nous trouvons ...

Ou nous cherchons à rembourser les dépenses de santé à partir des besoins de santé , tels qu'ils existent, dans l'état sanitaire actuel et futur : : rémédier, guérir, compenser les problèmes, les souffrances, les maladies dues à la fatalité ou à des modes de vie.
Ou nous cherchons à diminuer les sources de ces dépenses .

Quels sont les éléments qui peuvent guider notre choix ?
Nous sommes dans un contexte de déficit budgétaire grave de la Protection sociale dû en partie au chômage et à l'assiette des cotisations .
Quant au reste, ce déficit est dû à deux branches :
- la branche retraite : ce déficit ne fera que se creuser à cause du déficit démographique ( rappelons la dégradation constante de l'indemnisation des charges que représente le fait d'avoir des enfants : on a scié la branche maîtresse sur laquelle était assis notre système de répartition , et on a ainsi créé une cause de chômage par manque de consommation , même si moins d'enfants soulage momentanément )
- la branche santé : ce déficit ne fera que s'augmenter à cause des meilleurs soins, de la recherche , de l'allongement de la vie et de la typologie des comportements .

Donc seul le fait de diminuer les sources de ces dépenses , c'est à dire de diminuer les problèmes de santé en eux-mêmes , permettra de répondre aux besoins de santé de tous . L'autre choix rend impossible la protection complète de tous.
Il s'agit donc de faire diminuer les maladies-accidents évitables et/ou même pour certaines, de les faire prendre en charge financièrement par chacun grâce à une assurance personnelle ou des taxes sur les produits qui génèrent ces maladies- accidents . Ces processus devront être mis en place avec progressivité et diplomatie.
Les économies générées seront importantes et permettront de maintenir un haut niveau de protection sociale .

Comment ?
La France a un des meilleurs états sanitaires du monde. (sur certains points le meilleur) Or elle est la 1° consommatrice d'Europe pour l'alcool , et de loin . Mal placée également pour le tabac, le Sida, les MST, les suicides, les antidépresseurs etc. Elle a une politique de non-information sur beaucoup de problèmes ( greffes, sang, régime alimentaire , comportements à risque ) aussi bien dans les écoles que dans la vie et à la TV. etc. Cela veut dire que la performance de " rattrapage ", de compensation, sanitaire est élevé .
La France a l'un des meilleurs état sanitaire du monde. (sur certains points le meilleur) , nous l'avons dit , et , malgré ces sérieux handicaps " rattrapés " que nous venons d'évoquer , elle a un niveau de dépenses semblable à celui de l'Allemagne et très proche des autres pays qui ont une couverture comparable : cela veut dire que , proportionnellement , les soins ne coûtent pas cher . Il n'est donc sans doute pas vrai de croire, de dire, que les gens , usagers et médicaux, dépensent inutilement . (D'ailleurs seul un faible pourcentage de la population dépense des sommes élevées.)
Mais , de ces deux constatations, on peut tirer une leçon économique : pour faire des économies, il faut éviter les coûts dus aux maladies-accidents évitables .
On estime qu'un franc sur quatre dans les dépenses de santé est du à l'alcool ( et combien en accidents de travail , de route, en problèmes sociaux divers) ? Le tabac nous coûte combien ? Une mauvaise hygiène de vie alimentaire ou sexuelle ... Les accidents de loisir ? etc.
Ce sont ces dépenses nécessitées par des maladies " évitables " qui doivent être le plus possible éradiquées .
Il faut donc promouvoir une politique de prévention , d'éducation, de choix avec tous les aspects psychologiques .

Sur un plan pratique , que faire ?
Dans l'ordre de ce qui est le plus rapide à faire :
Il faut que les taxes qui rentrent dans les caisses de l'Etat " grâce " à l'alcool, le tabac, la prostitution, le minitel rose etc. , parce qu'elles ont des conséquences sanitaires, soient affectées directement aux ministères qui sont en charge de payer les factures beaucoup plus élevées que causent ces " produits ".
Il faut cesser de faire rembourser par la collectivité ce qui est accident-maladie dû à des choix de distractions, de loisirs , de plaisirs , non nécessaires : ceci doit être pris en charge par une assurance personnelle au moment du loisir. ( Naturellement, pour les plus défavorisés, une politique " sociale " doit exister à ce niveau )
Il faudrait que les coûts induits et imputés à la Santé par ces produits soient payés par leurs consommateurs . Il serait possible de calculer à combien devrait être la cigarette . (ce calcul a été fait il y a une dizaine d'années). Si ce raisonnement semble injuste, puisque 100% des cancers du poumon ne sont pas dus à la cigarette évidemment , on peut répondre que , actuellement la situation est également injuste puisqu'on peut dire, pour prendre un exemple pas trop dramatique , - il en existe de pires - , que 100% des gens dont les lunettes et les soins dentaires sont mal remboursés, parce que la Santé est en déficit , paient les conséquences des maladies évitables .
Il faut modifier le choix de certains métiers ou en reconvertir , changer le type de culture , en particulier de culture de consommation ( un vin de qualité un peu plus cher au lieu de plus grandes quantités de vin moins bon ) , voire certaines cultures tout court . Les économies de santé générées pourraient aider à ces reconversions .
Il faut enfin éventuellement prévoir des sanctions beaucoup plus graves et plus éducatives en cas de préjudice causé à autrui engendré par ces comportements à risque. ( Pensons par exemple aux conséquences de l'alcool ou même du tabac sur les autres) .

Avec ce type de réforme de la santé , faite évidemment progressivement et en l' expliquant auparavant avec beaucoup de soin , on aura l'accord et l'aide des usagers et des médicaux . On fera des économies qui ne porteront pas sur les maladies-accidents inévitables dont les soins sont nécessaires . On pourra continuer à faire une bonne protection sociale pour tous . Enfin on n'aggravera pas le déficit de la branche santé , peut-être même sera-t-elle en équilibre ... ce qui permettra peut-être de soigner à son tour la démographie ... en améliorant globalement à long terme la protection sociale et en particulier aussi la branche santé.

Pas plus que nul n'a le droit à la santé sans condition , nul n'a le droit de se rendre malade, aux frais de la société .
Plus que d'évoquer les " besoins de santé " , il faut susciter le " choix de la santé " chez tous .
Ce qui, de toute façon, est beaucoup plus agréable à vivre !

Projet " A notre santé ! " ( 2002? vérifie l'année merci )

( Nous prenons " santé " au sens défini par l'OMS. )

1 Intitulé de l'action et synthèse : " A notre santé ! "

La santé est évidemment un bien précieux qui conditionne beaucoup de nos relations, y compris avec nos proches .
Mais le parent a aussi un rôle éducatif à jouer auprès de son enfant . Actuellement , il n'est pas facile de gérer ce problème sur un plan très concret : les enfants ont du mal à obéir et les parents ne savent toujours pas ce qu'ils doivent dire et comment le faire .
Quand la mère remplit son caddie, elle " fait " la santé de toute sa famille …
Par ailleurs, la notion d'une démocratie sanitaire se met en place : les parents, les familles et tous les " santoyens " sont appelés à apprendre à y agir de façon constructive , préventive, et responsable .
Et cela concerne tout le monde .

Pour situer cette préoccupation dans l'ensemble de l'action de familles de France Corrèze, voir le " Projet triannuel 2002-2004 de la Fédération Familles de France de la Corrèze ", et la colonne 3 du budget prévisionnel 2002

.
2 Dénomination de l'association et adresse

Fédération Familles de France de la Corrèze
Siège social : 11 avenue Jean Jaurès 19 000 Tulle.
Bureaux : 11 rue Normandie-Niemen 19 100 Brive
Tel-fax-rep : 05-55-17-18-19 Email : contact@famillesdefrance19.org

La Fédération touche tout le département , zones rurales et urbaines, et plus souvent, de fait les zones urbaines ou urbanisées .
Nous appartenons à l'UDAF de Corrèze , à la Fédération Nationale Familles de France.
Nous participons à la Fédération des Structures d'Accompagnement Scolaire , et au REAAP .
La Fédération Familles de France, fondée sur notre département en 1996, comporte trois associations : l'Association Familiale de Brive, l' Association Familiale de Tulle et l'association Corrézienne des familles .

3 Calendrier ; mise en place de l'action

L'action continue à se développer .
Ce sont les demandes des familles, variées, ainsi que la présence de quelques bénévoles qui pouvaient y répondre qui ont motivé et permettent le démarrage de ces actions.

4 Objectifs de l'action

Renforcer la santé de chacun , du parent, de la famille et de la société .
Comprendre les problèmes de la gestion de la santé et responsabiliser les personnes .
Organiser des partenariats, des rencontres dans ce domaine encore peu exploré.
Réfléchir ensemble sur la relation entre le lien social, le psychologique et la santé .
Renforcer, à travers et au sujet de cette thématique, des liens encore trop peu étroits avec différents domaines et partenaires. ( parents/enseignants /élèves/associations/ élus/ Etat /organismes sociaux /Education Nationale )

5 Public

Public atteint : tout public .
Zone géographique concernée : la Corrèze .

L'Evaluation des actions réalisées : questionnaires avant et après , succès ou non, divers moyens mis en place lors de la réalisation des actions diverses .

6 Partenaires de l'action

Une relation de qualité commence à se mettre en place à ce sujet avec plusieurs organismes et associations : services de l'Etat , associations d'usagers de santé et de malades prévention, CPAM, MSA, DDASS,CODES, ORS, commissions de l'UDAF et de l'URAF, etc. .
Nous avons des contacts avec des professionnels de santé en activité ou en retraite, libéraux ou du secteur public …

7 Contenu de l'action

Rencontres , documents, partenariat avec institutions et organismes œuvrant dans ce domaine ; avec des sponsors …
Conférences, interventions dans divers milieux ; jeux Partenariats avec la DDASS, la CPAM, les associations , les organismes de santé …
Mises en pratique le plus souvent possible, sur du long terme, dans des cadres très différents et complémentaires, en vue de l'intégrer dans le mode de vie de chacun .

Voir détails sur la page finale

8 Les Intervenants éventuels

- des professionnels de la santé et des affaires sociales , par exemple ;
- des personnes expérimentées
- des usagers de santé
.

9 mode de participation des personnes

L'optique " santoyenneté " est sous-jacente derrière ces actions organisées par et pour chacun.
Nos salariés et nos bénévoles à l'écoute de tous peuvent savoir directement ce que veulent les personnes qui nous interpellent directement, anonymes ou adhérents . De larges campagnes de publicité leur permettent de nous joindre en cas de besoin, dans l'anonymat et la gratuité. ( affichages , radios etc.) . Le bouche à oreille est le meilleur système.
Les idées et conditions sont débattues en CA . Si les bénévoles sont prêts à s'investir et si c'est possible , l'action se met en place rapidement avec leur aide . On peut demander de l'aide, des conseils, une médiation, et de la formation à des professionnels ou à des travailleurs sociaux .

10 Résultats attendus de l'action

Amélioration de la santé grâce à de la prévention primaire, secondaire ou tertiaire .
" Economies " intelligentes de santé , sur les maladies et les souffrances " évitables "

Indications déterminées en fonction des objectifs et renseignées par les outils , par les questionnaires , par des évaluations budgétaires , les demandes de suite, la revue de presse pour mesurer le retentissement local . etc. ( voir document)

11 Freins et difficultés à surmonter :

Démarrage d'action. ( Heureusement on compte sur le partenariat !)
Difficulté de mobiliser les parents.
Freins psychologiques . .
Sujets complexes parfois qui réclament ensuite un investissement personnel .

12 Perspectives : Evidemment continuer !

13 coût et mode de financement

Voir budget prévisionnel annuel de la Fédération.

Le financement que nous demandons à la CPAM n'est pas pour financer la structure , mais les actions ou l'animation.
Nous ne pouvons inscrire dans les recettes le bénévolat , et pourtant c'est lui qui impulse l'action .

EXEMPLES D'ACTIONS
ET DETAILS D'ACTIONS " SANTE "

faits par Familles de france 19

Fait :

- Permanence d'écoute et d'orientation ( tract ci-joint)
- Participation à l'exposition organisée par le CODES sur la Maison Géante .
- Acquisition de jeux éducatifs pour la santé : La Chasse aux gaffoux , qui nous sert pour les enfants, des puzzles, des questionnaires…
- Conférence sur " Alimentation, Sport et familles " avec l'Association des diabétiques, l'Association Sport et Santé , et le Centre de Guidance Infantile , à l'hôpital de Brive . Intervenants : une diététicienne, un médecin, une psychologue . Sous la présidence de M.Mouroux.
- participation, à la Conférence régionale de Santé, et à divers colloques sur la santé .
- échanges avec RESO : réseau de soins gratuits pour les plus démunis
- constitution d'une documentation accessible à tous sur la santé , avec des bénévoles pour lire, trier, photocopier et ranger.
- échanges avec les décideurs sur les problèmes de la gestion financière de la santé , et de la gestion concrète de la prévention et de la santé .
- présidence de la Commission " Grands Equilibres " de l'UDAF
- représentation de l'UDAF à la CRS, à la CPAM, dans de nombreux CCAS, CROSS, et des usagers à l'hôpital .
- représentation de l'URAF au Collectif des Associations d'Usagers de Santé du Limousin,
qui regroupe déjà 6 associations .
- participation à un colloque Familles de France à Paris sur les dépistages concernant les enfants , et distribution de tracts à ce sujet .

Projets :

- Echanges dans le cadre du Réseau d'Ecoute, d'Appui et d'Accompagnement des parents : " action santé " subventionnée par la DDASS Etat, le Conseil Général, la CAF etc.
- les " mercredis éducatifs ", avec l'Association des Diabétiques, + nutritionniste + sport
- projet de " bar à jus de fruits " dans les établissements scolaires , subventionnés par les Caisses des Ecoles.
- " mercredis éducatifs " entre autres avec la Croix-Rouge pour les gestes qui sauvent , la visite de divers lieux de soin ou de rééducation, la Prévention Routière, la MACIF, des rencontres avec l'ADOT, le Don du Sang.
- Rédaction et distribution d'un dépliant URAF sur la lutte contre la Douleur , rédigé avec des équipes de soignants.
- participation active aux campagnes de dépistage du cancer du sein , par notre journal UDAF, ou par d'autres moyens .
- participation à la future instance régionale des Usagers de santé .
- Conférence-Débat avec l'association contre la Maladie d'Alzheimer.
- Actions en partenariat avec les Associations familiales concernées par les problèmes de santé,( UNAPEI par exemple) ou d'autres ( Telethon, Genethon etc. ) .

Il y a encore d'autres idées dans nos cartons … mais qui ne sont encore qu'au stade de la recherche , comme la pièce de théâtre " Jo la clope " pour la prévention contre le tabac, l'achat d'une marionnette qui fume .